分娩阶段的第二产程

第二产程又称娩出期，从子宫颈口全开到胎儿完全娩出为止。此期完成娩出胎儿的任务之力量有二个主要来源:一为子宫收缩，一为腹肌随意性收缩。阻力则来自产道、骨盆腔内肌肉及筋膜。这种向下压的力量及对抗压力的阻力，使胎头须改换角度或减少头围半径，以便通过整个产道完成娩出。
        当出现下列症状时，即表示产妇进入了第二产程:
        1、阵痛愈来愈密集:通常2-3分钟即收缩一次，每次收缩维持50-90秒之久。
        2、不自主地想向下用力:当第二产程继续进展，尤其胎头已到达会阴底部时，用力向下压挤的动作就变成无法随意控制了;此时如同箭在弦上不得不发，产妇也就无意识的用尽气力来完成胎儿的娩出。
        3、见红突然增加很多:当胎头下降，会阴部开始膨出，变平和向前移，见红情形增加很多。
        4、有便意感:当胎儿下降进入阴道时，胎儿压迫到荐椎和闭孔神经，产妇会感到用力的冲动，且因直肠肛门受胎头强烈压迫，产妇直肠前壁会向外翻出，感觉有便意而自行用力。肛门扩张，有时大便被排出。即腹压使用的开始。
        5、发出低沉，似在用力的声音:宫缩相当频繁，且力道相当猛烈，因此产妇会不知不觉发出用力呻吟的声音。
        6、会阴膨出、阴唇张开:当先露部降至阴道中时，整个会阴部就呈鼓凸出状，紧接着先露部就会出现于阴道口附近。在每次宫缩或产妇用腹压时，会阴会变得更扩张;阴唇亦张开。阴道口因受压逐渐扩张，由一隙孔慢慢变成卵圆形，最后变成圆形。随着每次宫缩，更多先露部逐渐暴露出来。
        7、着冠:当阵痛发作时可见胎头露出在阴道口，但胎儿在间歇时退缩。胎头随着宫缩继续下降，当胎头最大横径通过阴道口，称为着冠，此时胎头不会随宫缩而退回阴道中。当胎头停留阴道口时，阴唇张开，会阴因紧张而变薄显有光泽，此状谓之拨露，此时产妇要放松、哈气不要用力，否则会造成撕裂伤。第二产程宫颈口全开时，需配合宫缩闭气用力，直至着冠时止。
以上这些症状出现，可以确认很快就可分娩。经医师或护理人员协助，可以温和的牵引胎儿头部，帮助娩出，随后身体其他部位也很快娩出。
       第二产程产妇之反应
        第二产程产妇会重新武装自我，以期尽速完成胎儿娩出的目标。当时产妇的想法及感受如下:"我一听到说己经全开可以用力了，就觉得好兴奋!进产房以后就觉得安心，因为我马上就可以生了，其实我事先有听人家说，通常20—40分钟就可以把胎儿生出来，所以我觉得非常开心。我觉得我马上就可以和我的孩子见面了，有一种喜悦的心情。而且那时候意志更加的坚定，决心非把他生出来，即使尽吃奶的力气，我也一定要把他挤出来，把他生下来不可，因为这己经是最后一道关卡，我一定不能放弃……","我生完的第一个感觉就是如释重负!因为那个过程熬得很难过，看她(新生儿)平平安安出来，而且哭声蛮宏亮的，一出来我就听到她的声音，心里就觉得很安心……"